第60回 作業療法士国家試験 午後 第46問（解説つき）
一般（1点）
小児・発達障害
作業療法における自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉患者への対応で適切なのはどれか。
- 1. 問題行動に対しては内省を促す。
- 2. 言葉を省略した短文で指示をする。
- 3. こだわりが認められた時は無言で制止する。
- 4. 導入期には自由度の高い作業活動を用いる。
- 5. コミュニケーションの課題にはSSTを用いる。
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正解は 5
この問題のポイント: 自閉スペクトラム症の人の対人関係やコミュニケーションの課題には、場面ごとの適切な振る舞いを具体的に練習するSSTが有効。
選択肢ごとの解説
- 1 × 自分の行動をふり返って考える（内省）ことは苦手。具体的にどうすればよいかを伝える。
- 2 × 言葉を省略すると、意味がわかりにくくなる。主語や目的を省かず、具体的で短い文で伝える。
- 3 × 無言で制止すると、理由がわからず混乱する。何をすればよいかを具体的に伝える。
- 4 × 自由度の高い作業は、見通しが立たず不安になる。手順が決まった作業を用いる。
- 5 ○ SSTを用いる。
臨床ではこう使う: 自閉スペクトラム症の人には、予定や手順を絵や文字で示す（視覚的な構造化）、ルールを明確にする、変更は事前に伝える、などの工夫をする。SSTでは、具体的な場面とセリフを決めて練習する。
覚え方: ASDの人への関わり＝「具体的・視覚的・見通しを示す・手順が決まった作業・SSTで対人技能」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。