第60回 作業療法士国家試験 午後 第47問（解説つき）
一般（1点）
小児・発達障害
注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。
- 1. 「今朝、私の脳が溶けて流れ出しました」
- 2. 「周囲の全てが不気味で、何かが起こりそうで怖いです」
- 3. 「じっとしているのが苦手で、後先考えずに行動して失敗します」
- 4. 「まるで映画を見ているような感じで、周囲の景色に現実感がありません」
- 5. 「検査で異常はないと言われましたが、私は間違いなく末期癌だと思います」
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正解は 3
この問題のポイント: 「じっとしているのが苦手」は多動性、「後先考えずに行動して失敗する」は衝動性で、ADHDの特徴を表している。
選択肢ごとの解説
- 1 × 「脳が溶けて流れ出した」は、体感幻覚（奇妙な体の感覚）で、統合失調症などで見られる。
- 2 × 「周りが不気味で何かが起こりそう」は、妄想気分で、統合失調症の初期に見られる。
- 3 ○ ADHDを強く示唆する。
- 4 × 「映画を見ているようで現実感がない」は、現実感消失で、離人感・現実感消失症などで見られる。
- 5 × 「検査で異常がないのに末期癌だと思う」は、心気妄想で、うつ病などで見られる。
臨床ではこう使う: 大人のADHDの人は、仕事でのミス・遅刻・片付けられないなどで困っていることが多い。作業療法では、スケジュール帳やアラームなどで生活を管理する工夫を一緒に考える。
覚え方: 発言と症状＝「脳が溶ける＝体感幻覚、周りが不気味＝妄想気分、現実感がない＝離人・現実感消失、異常がないのに癌＝心気妄想、じっとできない・後先考えず＝ADHD」。
根拠: DSM-5-TR、標準精神医学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第61回午前第47問 注意欠如・多動症（ADHD）
- OT 第61回午前第35問 注意欠如・多動症（ADHD）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。