第60回 作業療法士国家試験 午後 第1問（解説つき）
Danielsらの徒手筋力テストの段階5及び4の検査を図に示す。検査者が抵抗を加える位置で正しいのはどれか。2つ選べ。（図：1 肩甲骨挙上、2 肘屈曲、3 母指内転、4 股関節屈曲・外転・外旋と膝屈曲、5 股関節内転）
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
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図の読み方: 3は、母指の基節骨の内側（示指側）に、母指を手のひらから離す方向（外転の方向）へ抵抗をかけている。4は端座位で、片手で膝の外側（大腿遠位）に内転・内旋の方向、もう片方の手で足首の内側に膝を伸ばす方向の抵抗をかけている（縫工筋の検査）。
この問題のポイント: 母指内転（母指内転筋）は、母指の基節骨の内側に抵抗をかける。股関節の屈曲・外転・外旋と膝の屈曲（縫工筋）は、大腿の遠位の外側と、下腿の遠位の内側の2か所に抵抗をかける。
選択肢ごとの解説
- 1 × 肩甲骨挙上は、座位で両肩をすくめさせ、両方の肩の上（肩峰の上）から下へ抵抗をかける。図は上腕の外側を下へ引いており、位置が違う。
- 2 × 肘屈曲は、前腕の遠位部（手首の近く）に抵抗をかける。図は手首から手の部分を握って押しており、Danielsの方法と異なるとされる。
- 3 ○ 母指内転の正しい抵抗の位置。
- 4 ○ 縫工筋の正しい抵抗の位置。
- 5 × 股関節内転は、検査する側を下にした側臥位で下の脚を持ち上げ、大腿の遠位部（膝の上）の内側に下向きの抵抗をかける。図は膝の付近に抵抗をかけており、抵抗の位置がDanielsの方法と異なるとされる。
臨床ではこう使う: MMTの抵抗は、原則として、動かす骨の遠位端（関節をまたいだ先の骨の端）にかける。2つの関節をまたぐ部位にかけると、別の筋の力も測ってしまうため、位置を守る。
覚え方: 抵抗の位置＝「動かす骨の遠位端」「縫工筋＝膝の外側と足首の内側の2か所」「肩甲骨挙上＝肩の上」。
根拠: 新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、3は母指を手掌から離す方向、4は大腿遠位の外側と足首の内側の2か所に抵抗をかけていることを確かめた。1は上腕の外側を下へ押しており肩の上ではない。2・5の誤りの細部は図から断定しにくいため「とされる」とし、5の「足首の近く」は図と合わないため直した。
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。