第53回 作業療法士国家試験 午前 第3問（解説つき）

図の読み方: 2は座位で腕を横に水平まで上げ、検査者が肘のすぐ上（上腕の遠位）に下向きの抵抗をかけている。4は腹臥位で肩を90度外転・肘を90度屈曲して前腕を台から下に垂らし、検査者が前腕の遠位（手首の近く）に、外旋の方向へ抵抗をかけている。

この問題のポイント: 抵抗は、動かす骨（体節）の遠位端にかけるのが原則。肩関節外転では上腕の遠位端（肘の上）、肩関節内旋では前腕の遠位端にかける。

選択肢ごとの解説

• 1　×　正答表では正しい抵抗の位置とされていない。図は体を前に倒して腕を垂らした肢位で、Danielsの肩甲骨内転の検査とは肢位と抵抗の位置が異なる。
• 2　○　肩関節外転は、上腕の遠位端に下向きの抵抗をかける。
• 3　×　正答表では正しい抵抗の位置とされていない。肩関節水平内転は、背臥位で、上腕の遠位端（肘の近く）に、外側へ向けて抵抗をかける。
• 4　○　肩関節内旋は、前腕の遠位端に外旋の方向へ抵抗をかける。
• 5　×　前腕回内は、前腕の遠位端（手首の近く）を持って抵抗をかける。図は手を握っており、手関節や手指の動きが入る。

臨床ではこう使う: 抵抗の位置が遠いほど、てこの作用で強い抵抗になる。関節をまたがない位置にかけないと、別の筋の力が入る。

覚え方: 抵抗の位置＝「動かす骨の遠位端・関節をまたがない」。肩外転は肘の上、肩の回旋と前腕回内外は前腕の遠位端。

根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing

要確認メモ（作成者）: 選択肢1・3の図の抵抗の位置が誤りとされる細かい理由は、原典の図と照合して2周目に確認する。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。