第52回 作業療法士国家試験 午前 第1問（解説つき）

厚労省の取扱い: 採点対象から除外する。理由は「選択肢に誤りがあり、正解が得られないため」。

図の読み方: 1は座位の背面から、検査者が両側の前腕〜肘のあたりを下に引いている。2は座位で腕を横に水平まで上げ、検査者が肘のすぐ上に下向きの抵抗をかけている。3は背臥位で肩を屈曲し、検査者が前腕の遠位に肘を曲げる方向の抵抗をかけている。4は背臥位で一側の股関節を屈曲し、検査者が大腿の遠位に伸展方向の抵抗をかけている。5は座位で、検査者が足首の内側を外へ押し、膝の外側を支えている。

この問題のポイント: 段階5・4は、決められた肢位で、動かす骨の遠位端に抵抗をかけて判定する。肩甲骨挙上は肩の上から下向きに、股関節屈曲は座位で大腿の遠位に抵抗をかける。図のいくつかが基準の肢位や抵抗の位置と合わないなど、選択肢に誤りがあり、正解を二つに決められないため、除外されたと考えられる。

選択肢ごとの解説

• 1　（判定困難）　肩甲骨挙上の段階5・4は、座位で肩をすくめさせ、両肩の上から下向きに抵抗をかける。図は肩の上ではなく腕を引いている。
• 2　（判定困難）　肩関節外転の段階5・4は、座位で、肘のすぐ上に下向きの抵抗をかける。図はこれに近い。
• 3　（判定困難）　肘関節伸展の段階5・4は、腹臥位で上腕を台に置き、前腕を台から垂らして伸展させ、前腕の遠位に抵抗をかける方法がある。図の肢位とは異なる。
• 4　（判定困難）　股関節屈曲の段階5・4は、座位で、大腿の遠位（膝のすぐ上）に下向きの抵抗をかける。図の背臥位は基準と異なる。
• 5　（判定困難）　股関節外旋の段階5・4は、座位で、下腿の遠位（足首の内側）を外側へ押し、膝の外側で反対の力をかける。図はこれに近い。

臨床ではこう使う: 段階5・4の判定は、肢位・固定・抵抗の位置と方向をそろえて行う。基準と違う方法で測ると、検査者ごとに結果が変わる。

覚え方: 抵抗の位置＝「動かす骨の遠位端・関節をまたがない」。肩甲骨挙上は肩の上、股関節屈曲は座位で膝のすぐ上。

根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で各選択肢の肢位と抵抗の位置を確認した。厚労省は除外理由を「選択肢に誤りがあり」とのみ示し、どの選択肢かは公表していないため、本文の各選択肢の指摘は図とDanielsの方法を比べた推定として書いている。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。