第56回 作業療法士国家試験 午後 第18問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
23歳の男性。中学生の頃から対人緊張が強く、人前での食事で発汗や赤面、緊張が強まることがあった。大学進学後も実習の発表時に緊張が強く、動悸や発汗を苦にしていた。卒業後に病院で作業療法士として働いていたが、通勤中のバスに停留所から同僚が数人乗り込んでくると、動悸、振戦、発汗が生じるようになった。車内に知り合いがいなければ不安や自律神経症状を生じることはない。考えられるのはどれか。
- 1. 解離性障害
- 2. 強迫性障害
- 3. パニック障害
- 4. 社交（社会）不安障害
- 5. PTSD〈外傷後ストレス障害〉
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正解は 4
この問題のポイント: 人前での食事・発表・知り合いがいる場面など、人から見られる・評価される場面で、強い緊張と自律神経の症状（動悸・振戦・発汗）が起こるのは、社交不安症。
選択肢ごとの解説
- 1 × 解離性障害は、記憶や意識が途切れる。
- 2 × 強迫性障害は、強迫観念と強迫行為をくり返す。
- 3 × パニック障害は、特定の場面に限らず、突然の不安発作が起こる。
- 4 ○ 社交（社会）不安障害。
- 5 × PTSDは、強い心的外傷の体験のあとに、再体験・回避・過覚醒などが続く。
臨床ではこう使う: 社交不安症の人には、少人数の安心できる場で、少しずつ人前で話す・作業する経験を重ね、自信をつける。認知行動療法やSSRIの治療と並行して行う。
覚え方: 「人前・評価される場面で不安＝社交不安症」「突然の発作＝パニック症」「外傷体験のあと＝PTSD」。
根拠: DSM-5-TR
確認メモ（2026-10-30）: 第61回午後第14問と同じ問題（再出題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第14問 社交不安症・解説内で参照
- OT 第55回午前第15問 社交不安症
- OT 第60回午前第16問 社交不安症
- OT 第59回午後第18問 社交不安症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。