第59回 作業療法士国家試験 午後 第78問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
基準の改訂に注意
Duchenne型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。
- 1. 学童期に発症する。
- 2. 心筋障害はまれである。
- 3. 下肢に伸展拘縮をきたす。
- 4. 常染色体劣性遺伝である。
- 5. 筋形質膜にジストロフィン蛋白がみられる。
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正解は 1
この問題は、出題後に基準やガイドラインが改訂された可能性があります。解説の中の注記を確認してください。
この問題のポイント: Duchenne型筋ジストロフィーは、幼児期の終わり〜学童期のはじめ（3〜5歳ごろ）に、転びやすい、走れないなどで気づかれる。正答表では「学童期に発症する」が正解とされている（第60回午後第93問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（正答表） 幼児期の終わり〜学童期に症状がはっきりする。
- 2 × 心筋障害（心筋症）はよく起こり、重要な死因になる。
- 3 × 下肢は、股関節の屈曲・外転、膝の屈曲、足関節の底屈（尖足）の拘縮をきたす。伸展拘縮ではない。
- 4 × X連鎖劣性遺伝。
- 5 × ジストロフィンというたんぱく質が欠けている（みられない）のが病気の原因。
臨床ではこう使う: 尖足や股関節の屈曲拘縮を防ぐため、ストレッチや夜間の装具を早くから使う。心臓と呼吸の定期的な評価も欠かせない（第60回午前第6問）。
覚え方: Duchenne型＝X連鎖・男児・幼児〜学童期・ジストロフィン欠損・屈曲拘縮と尖足・心筋症。
出題当時と現在: 正答表は「学童期に発症する」を正しいとしている。現在の一般的な記載では、Duchenne型筋ジストロフィーは3〜5歳ごろ（幼児期）に転びやすさや走れないことで気づかれ、学童期に症状がはっきりする。試験では正答表どおりに扱う。
根拠: 日本神経学会 デュシェンヌ型筋ジストロフィー診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と現在の知見のずれ。オーナーの方針（2026-10-30）により、正答表どおりの答えとし、現在の基準・知見を「出題当時と現在」に書き分けた。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第93問 Duchenne型筋ジストロフィー・解説内で参照
- OT 第60回午前第6問 解説内で参照
- OT 第53回午前第91問 Duchenne型筋ジストロフィー
- OT 第54回午前第38問 Duchenne型筋ジストロフィー
- OT 第53回午後第8問 Duchenne型筋ジストロフィー
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。