第53回 作業療法士国家試験 午前 第91問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
Duchenne型筋ジストロフィーの呼吸障害について正しいのはどれか。
- 1. 咳をする力は保たれる。
- 2. 口すぼめ呼吸が有効である。
- 3. 側弯症は呼吸機能に影響しない。
- 4. 動脈血二酸化炭素分圧が上昇する。
- 5. 呼吸不全は5歳以下から生じることが多い。
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正解は 4
この問題のポイント: Duchenne型筋ジストロフィーでは、呼吸の筋が弱くなって換気が足りなくなり（肺胞低換気）、体に二酸化炭素がたまる（動脈血二酸化炭素分圧が上昇する）。最初は夜間の睡眠中に起こることが多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 咳の力（咳のピークフロー）は低下し、痰を出しにくくなる。
- 2 × 口すぼめ呼吸はCOPD（閉塞性の障害）に有効な方法。筋ジストロフィーは拘束性の障害で、有効とはいえない。
- 3 × 側弯症は胸郭の動きを妨げ、呼吸機能を悪くする。
- 4 ○ 動脈血二酸化炭素分圧が上昇する。
- 5 × 呼吸不全は10代後半から20歳ごろに起こることが多い。
臨床ではこう使う: Duchenne型筋ジストロフィーでは、肺活量と咳の力を定期的に測り、必要になったら、機械による咳の介助（排痰補助装置）や、夜間の非侵襲的人工呼吸（マスクでの人工呼吸）を導入する。これらの治療で寿命が大きく延びている。
覚え方: 筋ジストロフィーの呼吸＝「拘束性・肺胞低換気・CO2がたまる・夜から悪くなる・咳が弱い」。
根拠: 日本神経学会 デュシェンヌ型筋ジストロフィー診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。