第53回 作業療法士国家試験 午後 第8問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
図はDuchenne型筋ジストロフィー患者に用いる上肢機能障害度分類（9段階法）のレベル8の状態である。自立していると考えられる活動はどれか。
- 1. パソコンのマウスを操作する。
- 2. スプーンを使って食べる。
- 3. 普通型車椅子で自走する。
- 4. 急須でお茶を注ぐ。
- 5. Tシャツを脱ぐ。
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正解は 1
図の読み方: 机の上に前腕を置いたまま、手を机の上で横に滑らせて動かしている（肘や手を机から持ち上げられない）。
この問題のポイント: 9段階法のレベル8は、机の上で手を滑らせて水平に動かせる段階。パソコンのマウスは、手を机の上で動かすだけで操作できる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ マウスの操作は、机の上の水平の動きでできる。
- 2 × スプーンで食べるには、手を口まで上げる必要がある。
- 3 × 普通型車椅子の自走には、上肢の大きな力が必要。
- 4 × 急須でお茶を注ぐには、急須を持ち上げる力が必要。
- 5 × Tシャツを脱ぐには、腕を上げる動きが必要。
臨床ではこう使う: 上肢の機能が低下しても、パソコンやスマートフォンの操作で、学習・コミュニケーション・余暇の活動を続けられる。マウスやスイッチの種類を工夫する。
覚え方: 上肢機能障害度分類（9段階法）＝「1〜4：腕を上に挙げられる段階、5〜6：手を口まで運べる段階、7：机上で肘を伸ばして手を動かせる、8：机上で手を滑らせる、9：机上で手指だけ動く」。
根拠: 松家豊ほか 上肢機能障害度分類（9段階法）
確認メモ（2026-10-30）: 松家の9段階法では、レベル6〜9が机上で手を水平に動かす段階で、レベル8は体幹の反動と肘の伸展を使って手を机上で前方へ動かせる段階とされる。原本の図（前腕を机に置いたまま手を横に滑らせる）と一致し、机上の水平の動きで足りるマウス操作が自立と判断できることを確認した。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。