第59回作業療法士国家試験午後第77問（解説つき）

一般（1点）病理学

アポトーシスによる細胞の変化はどれか。

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正解は 4

この問題のポイント: 2種類の細胞死、アポトーシス（遺伝子にプログラムされた細胞死）とネクローシス（外からの傷害による壊死）の違いを問う。アポトーシスは、細胞が1つずつばらばらに（散在性に）死に、炎症を起こさない（第60回午後第78問とほぼ同じ問題）。

選択肢ごとの解説

1　×　核の融解（核が溶けて見えなくなる）はネクローシスの変化である。アポトーシスでは核が縮んで濃くなり（核濃縮）、断片化する。
2　×　細胞が膨らむ（膨化）のはネクローシスである。アポトーシスでは細胞は縮む。
3　×　細胞膜が破れて中身が漏れ出すのはネクローシスである。アポトーシスでは細胞が膜に包まれた小さな断片（アポトーシス小体）になり、マクロファージに食べられる。
4　○　アポトーシスは、組織の中で細胞が1つずつ散在性に死ぬ。
5　×　周囲の炎症反応はネクローシスで起こる。アポトーシスでは中身が漏れないので炎症は起こらない。

臨床ではこう使う: 整形外科では、骨への血流が途絶えて骨の細胞が死ぬ大腿骨頭壊死や、外傷による筋の挫滅など、ネクローシスによる病気を多く診る。広い範囲が壊死すると炎症が強く起こり、痛みと腫れが出る。一方、成長期の骨端線などでは、軟骨細胞がアポトーシスで整然と置きかわって骨が伸びていく。

覚え方: アポトーシス＝縮む・散在・炎症なし。ネクローシス＝膨らむ・破れる・炎症あり。

根拠: 標準病理学（医学書院）、ロビンス基礎病理学

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。