第59回 作業療法士国家試験 午後 第32問（解説つき）

この問題のポイント: Hofferの分類は、二分脊椎の子どもの移動の能力を、地域歩行・屋内歩行・訓練時歩行・非歩行の4段階に分ける。

選択肢ごとの解説

• 1　×　二分脊椎は主に腰仙部の脊髄の障害で、下肢の麻痺と排泄の障害が中心。上肢の障害は少ない（水頭症の合併で手先の不器用さが出ることはある）。
• 2　×　腰仙部に多く出現する。
• 3　×　脊髄髄膜瘤（脊髄と膜が背中の外に飛び出す）では、下肢の麻痺・感覚障害・膀胱直腸障害などの神経症状が出る。神経症状が出にくいのは潜在性二分脊椎。
• 4　○　移動能力の評価はHofferの分類を使う。
• 5　×　脊髄係留症候群（成長とともに脊髄が引っ張られて症状が悪くなる）は、身長が急に伸びる学童期から思春期に起こりやすい。

臨床ではこう使う: 二分脊椎の子どもでは、麻痺の高さで歩行の見通しが変わる。感覚障害がある部位の褥瘡ややけど、排泄の管理（自己導尿）の自立に向けた支援も、作業療法の大切な役割。

覚え方: Hofferの分類＝「CA（地域歩行）・HA（屋内歩行）・NFA（訓練時のみ歩行）・NA（非歩行）」。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。