第54回 作業療法士国家試験 午前 第34問（解説つき）

この問題のポイント: Hofferの分類のCA（地域で杖などを使って歩ける：community ambulator）のうち杖歩行群は、Sharrardの分類のⅢ群（L3〜L4レベル：大腿四頭筋が働き、短下肢装具と杖で歩ける）に合致する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Ⅰ群（胸髄レベル）は、下肢の筋が働かず、歩行は困難（NA：非歩行）。
• 2　×　Ⅱ群（L1〜L2）は、長下肢装具などで訓練時のみ歩ける（NFA）ことが多い。
• 3　○　Ⅲ群。
• 4　×　Ⅳ群（L5）は、短下肢装具で杖なしでも歩けることが多い。
• 5　×　Ⅴ群（S1〜S2）は、装具なしでも歩けることが多い。

臨床ではこう使う: 麻痺の高さ（Sharrardの分類）から、将来の歩行の能力（Hofferの分類）を予測し、装具や移動手段（車椅子との併用）を早めに考える。

覚え方: 二分脊椎＝「Sharrard Ⅰ・Ⅱ群→NA・NFA、Ⅲ群→CA（杖と短下肢装具）、Ⅳ〜Ⅵ群→CA（杖なしも）」。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 第56回午前第30問・第59回午後第32問と関連する論点。Sharrard分類Ⅲ群（L3〜L4）が、Hoffer分類で装具と杖を使って地域歩行する群（CA）にあたるとされ、本文の判断が正答表と一致することを確認した。

他の年の同じ論点

• OT 第56回午前第30問　二分脊椎・Sharrardの分類・解説内で参照
• OT 第59回午後第32問　二分脊椎・Hofferの分類・解説内で参照
• OT 第52回午後第7問　二分脊椎・Sharrardの分類
• OT 第52回午前第91問　二分脊椎

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。