第56回 作業療法士国家試験 午前 第30問（解説つき）

この問題のポイント: Sharrardの分類（二分脊椎の麻痺の高さを、働いている下肢の筋で6群に分ける）のⅢ群（L3〜L4レベル）は、股関節の屈曲・内転と膝の伸展が働き、股関節の外転が働き始める段階。短下肢装具と杖で歩行が可能になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Ⅱ群（L1〜L2）は、股関節の屈曲・内転が少し働く段階で、長下肢装具（骨盤帯付き）が必要。
• 2　○　Ⅲ群。
• 3　×　Ⅳ群（L5）は、膝の屈曲・足関節の背屈も働き、短下肢装具で独歩が可能になることが多い。
• 4　×　Ⅴ群（S1〜S2）は、足関節の底屈も少し働き、装具なしで歩けることがある。
• 5　×　Ⅵ群（S3以下）は、ほぼすべての下肢の筋が働く。

臨床ではこう使う: Sharrardの分類で麻痺の高さがわかると、将来の歩行の能力や必要な装具を予測できる。感覚障害のある部位の皮膚の管理や、排泄の管理も合わせて支援する。

覚え方: Sharrardの分類＝「Ⅰ群：胸髄（下肢の筋なし）、Ⅱ群：L1〜2（股屈曲・内転）、Ⅲ群：L3〜4（膝伸展・股外転が始まる・短下肢装具と杖）、Ⅳ群：L4〜5、Ⅴ群：S1〜2、Ⅵ群：S2以下」。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 各群の髄節レベルと装具の対応は文献で幅があるが、国試で一般的な対応（Ⅰ群：胸髄、Ⅱ群：L1〜L2、Ⅲ群：L3〜L4、Ⅳ群：L5、Ⅴ群：S1〜S2、Ⅵ群：S3以下）にそろえて選択肢3・5を直した。第59回午後第32問（Hofferの分類）と関連する論点。

他の年の同じ論点

• OT 第54回午前第34問　二分脊椎・Sharrardの分類
• OT 第59回午後第32問　二分脊椎・解説内で参照
• OT 第52回午後第7問　二分脊椎・Sharrardの分類
• OT 第52回午前第91問　二分脊椎

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。