第52回 作業療法士国家試験 午前 第91問（解説つき）

この問題のポイント: 二分脊椎（特に脊髄髄膜瘤）の子どもの多く（80〜90%）は、水頭症を合併し、シャント手術が必要になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　小頭症は頭と脳が小さい。脳圧の亢進は特徴ではない。
• 2　×　滑脳症は、脳の表面のしわ（脳溝）がほとんどない（滑らか）。脳溝は減る。
• 3　○　二分脊椎は水頭症を合併しやすい。
• 4　×　Dandy-Walker症候群は、小脳の中央（虫部）が発達せず、後頭蓋窩（小脳のある場所）が大きく広がる。
• 5　×　Arnold-Chiari奇形は、小脳や延髄の一部が、頭蓋骨の下の穴（大後頭孔）から脊柱管の中へ落ち込む（下垂する）。

臨床ではこう使う: 二分脊椎の子どもでシャントを入れている場合、シャントが詰まると、頭痛・嘔吐・意識の変化・けいれん・いつもと違う様子が出る。リハビリ中にこれらの変化があれば、すぐに医師に伝える。

覚え方: 二分脊椎（脊髄髄膜瘤）の合併症＝「水頭症・Arnold-Chiari奇形・膀胱直腸障害・下肢の麻痺と変形・脊髄係留症候群」。

根拠: 標準小児科学（医学書院）、標準脳神経外科学（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。