第52回 作業療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
8歳の男児。二分脊椎。股関節の屈曲が可能である。図のようにズボンをはくことができる最も上位レベルのSharrardの分類はどれか。（図：長座位で前屈してズボンに足を通し、その後、背臥位になって両脚を上げ、腰を浮かせてズボンを引き上げている）
- 1. Ⅰ群
- 2. Ⅱ群
- 3. Ⅲ群
- 4. Ⅳ群
- 5. Ⅴ群
答えと解説を見る
正解は 2
図の読み方: 左の図は、長座位で体を前に倒し、足先にズボンを通している。右の図は、背臥位で、股関節を曲げて両脚を持ち上げ、ズボンを腰まで引き上げている。
この問題のポイント: 背臥位で両脚を持ち上げるには、股関節の屈曲（腸腰筋：L1〜L2）が必要。股関節の屈曲ができる最も上位（最も高い）レベルはSharrardのⅡ群（L1〜L2）。
選択肢ごとの解説
- 1 × Ⅰ群（胸髄レベル）は、股関節の屈曲ができず、両脚を持ち上げられない。
- 2 ○ Ⅱ群（L1〜L2）は、股関節の屈曲・内転ができる。
- 3 × Ⅲ群でもできるが、より低いレベル。
- 4 × Ⅳ群でもできるが、より低いレベル。
- 5 × Ⅴ群でもできるが、より低いレベル。
臨床ではこう使う: 二分脊椎の子どものADLは、残っている筋の働きを生かした方法を練習する。感覚障害があるため、ズボンをはくときの皮膚のこすれや傷に注意する。
覚え方: Sharrardの分類＝「Ⅰ群：胸髄・Ⅱ群：L1〜L2（股関節屈曲・内転）・Ⅲ群：L3〜L4（膝伸展）・Ⅳ群：L5〜S1・Ⅴ群：S1〜S2・Ⅵ群：S2以下」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第56回午前第30問 二分脊椎・Sharrardの分類
- OT 第54回午前第34問 二分脊椎・Sharrardの分類
- OT 第59回午後第32問 二分脊椎
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。