第59回 作業療法士国家試験 午後 第23問（解説つき）

この問題のポイント: Parkinson病では、体幹の筋がこわばり（固縮）、体をひねる動き（体幹の回旋）が早い時期から難しくなる。上肢で手すりやベッド柵を引く代償がない場合、寝返りは早期に困難になる動作とされる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　寝返りは早期に困難になる。体幹の固縮で、体の回旋が起こりにくい。
• 2　×　平地の歩行は、小刻み歩行やすくみ足が出ても、早期には自立していることが多い。
• 3　×　階段の昇りは、段が目印になり、比較的保たれやすい（矛盾性運動）。
• 4　×　端座位の保持は、病気が進むまで保たれやすい。
• 5　×　椅子からの立ち上がりも難しくなるが、正答表では寝返りが早期に困難な動作とされている。

臨床ではこう使う: 寝返りが難しい人には、膝を立てて倒す・腕を先に向ける側に伸ばすなど、体を分けて動かす手順を練習する。ベッドに柵や介助バーを付けると、上肢を使って寝返りしやすくなる。夜間に寝返りができないと、睡眠の質の低下や褥瘡の原因にもなる。

覚え方: Parkinson病で早くから難しい動作＝「寝返り（体幹の回旋）・方向転換・歩き始め（すくみ足）・立ち上がり」、保たれやすい＝「階段（目印がある）・リズムに合わせた歩行」。

根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 正答表は1。Parkinson病では体幹の固縮で回旋が早期から障害され、上肢の代償がない条件では寝返りが最も早く難しくなるとされることを確かめた。立ち上がりも障害されるが、本文では選択肢5を「正答表では寝返りが早期に困難な動作とされる」と書き分けている。

他の年の同じ論点

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• OT 第61回午後第11問　Parkinson病
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• OT 第60回午前第31問　Parkinson病

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。