第59回 作業療法士国家試験 午後 第24問（解説つき）

この問題のポイント: テンシロン試験（エドロホニウム：アセチルコリンを分解する酵素を一時的に止める薬を注射する）で、神経筋接合部のアセチルコリンが増え、まぶたが上がるなど症状が一時的に改善するのは、重症筋無力症の特徴。

選択肢ごとの解説

• 1　×　肺小細胞癌を合併するのは、Lambert-Eaton筋無力症候群。重症筋無力症は胸腺腫を合併する。
• 2　×　患者数はParkinson病の方がずっと多い。
• 3　○　テンシロン試験で症状が改善する。
• 4　×　重症筋無力症は神経筋接合部の病気で、筋そのものは壊れないため、CK値は上がらない。CKが上がるのは筋炎や筋ジストロフィー。
• 5　×　反復刺激試験で振幅が漸減（だんだん小さくなる）する。漸増するのはLambert-Eaton筋無力症候群。

臨床ではこう使う: 重症筋無力症の人は、運動をくり返すと力が落ち、休むと回復する。リハビリは疲れの少ない時間帯に、休憩をはさみながら行い、まぶたや声、飲み込みの変化に注意する。

覚え方: 「重症筋無力症＝胸腺腫・テンシロン試験で改善・反復刺激で漸減・夕方に悪化」「Lambert-Eaton＝肺小細胞癌・反復刺激で漸増・近位筋の筋力低下」。

根拠: 日本神経学会 重症筋無力症/ランバート・イートン筋無力症候群診療ガイドライン

他の年の同じ論点

• OT 第54回午後第91問　重症筋無力症
• OT 第52回午後第88問　重症筋無力症
• OT 第61回午前第91問　重症筋無力症

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。