第59回 作業療法士国家試験 午後 第2問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
65歳の女性。専業主婦。右利き。上肢の振戦のため心配した夫に伴われて来院した。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅠ。入院後に内服投与が開始され、2週後退院となった。退院時に安静時振戦は消失したが、右下肢の固縮および右すり足を認めた。片脚立位で右が10秒、左が20秒。ADLは自立しているが、箸の使用と書字に時間がかかる。退院後のプログラム内容で適切でないのはどれか。
- 1. 散歩
- 2. 太極拳
- 3. フレンケル体操
- 4. 手内筋の伸張運動
- 5. 床に置かれた物品の整理
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正解は 3
この問題のポイント: フレンケル体操（目で確かめながら、ゆっくり正確に手足を動かす練習）は、脊髄癆などの深部感覚の障害による失調症に用いる。Parkinson病には適さない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（適切） 散歩は、体力と歩行の維持に役立つ。
- 2 ○（適切） 太極拳は、ゆっくり大きく体を動かし、バランスの改善に役立つ。
- 3 ×（適切でない） フレンケル体操は感覚性の失調症に用いる。
- 4 ○（適切） 固縮で手の筋がこわばるため、手内筋の伸張運動は箸や書字の改善に役立つ。
- 5 ○（適切） 床に置いた物を拾って整理する動作は、しゃがむ・立ち上がる・体をひねる練習になる。
臨床ではこう使う: Parkinson病の初期から、大きく体を動かす運動・バランスの運動・手の細かい動作の練習を、生活の中に取り入れる。運動を習慣にすることが、病気の進行による機能の低下を遅らせる。
覚え方: 「Frenkel体操＝感覚性の失調症（脊髄癆など）」「Parkinson病＝大きな動き・リズム・太極拳・ストレッチ」。
根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: Hoehn & YahrステージⅠで片脚立位も保たれており、床の物を拾って整理する動作は、しゃがむ・立ち上がる・体をひねる生活動作の練習として適切とされる。適切でないのは、深部感覚障害による失調に用いるFrenkel体操で、正答表の3と一致することを確かめた。
他の年の同じ論点
- OT 第57回午前第35問 Frenkel体操
- OT 第55回午前第10問 Parkinson病
- OT 第61回午後第11問 Parkinson病
- OT 第58回午前第38問 Parkinson病
- OT 第54回午後第35問 Parkinson病
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。