第59回作業療法士国家試験午後第3問（解説つき）

実地（3点）高次脳機能障害・認知症

62歳の女性。5か月前に左半身の脱力のため救急車で搬入され、右視床出血と診断された。現在、Brunnstrom法ステージは上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅲであり、座位では右に重心が偏移し、頸部は右に回旋していた。図のような検査所見を呈している。作業療法プログラムで最も適切なのはどれか。

答えと解説を見る

正解は 3

図の読み方: 星印抹消試験（大小の星と文字が混ざった用紙で、小さい星だけに印をつける）で、印がついているのは用紙の中央付近から右側の小さい星だけで、左半分の小さい星には印がない。

この問題のポイント: 右の視床出血のあと、左半側空間無視が残っている。首を左に回旋させて、左側に注意を向けながら塗り絵などの課題を行うと、左側への注意を促す練習になる。

選択肢ごとの解説

臨床ではこう使う: 左半側空間無視の人には、課題を左側から始める・左端に目印を置く・体幹や首を左に向けるなどの工夫で、左側への注意を促す。生活の場面（食事・車椅子の操作）でも同じ工夫を続ける。

覚え方: 左半側空間無視への対応＝「左に注意を向ける（左から声かけ・左に目印・首や体を左へ）・視覚走査・プリズム適応・ADLと並行して行う」。

根拠: 日本脳卒中学会脳卒中治療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、抹消の印が中央付近から右側に限られることを確かめ、図の読み方を直した。発症から5か月の回復期以降であり、左側への注意を促す関わりが基本で、選択肢1は不適切とする本文の整理は正答表と一致する。

他の年の同じ論点

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。