第59回作業療法士国家試験午前第42問（解説つき）

一般（1点）精神障害の作業療法

疾患と症状の組合せで適切なのはどれか。2つ選べ。

2つ選ぶ問題

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正解は 1と5

この問題のポイント: 概日リズム睡眠・覚醒障害（体内時計がずれて、眠る時刻と起きる時刻が遅くなるなど）では、夜更かしの状態が続く。むずむず脚症候群（夕方から夜に、脚にむずむずする・虫がはうような不快な感覚が出て、脚を動かしたくなる）は、異常感覚が特徴。

選択肢ごとの解説

1　○　概日リズム障害で夜更かしが続く。
2　×　睡眠関連摂食障害は、眠っている間に無意識に食べてしまう。拒食ではない。
3　×　睡眠発作（日中に急に強い眠気で眠ってしまう）は、ナルコレプシーの症状。睡眠時無呼吸症候群では、日中の強い眠気やいびきが出る。
4　×　ナルコレプシーでは、笑う・驚くなどの強い感情で急に体の力が抜けるカタプレキシー（情動脱力発作）が出る。カタレプシー（同じ姿勢を保ち続ける）は、統合失調症の緊張病などの症状。
5　○　むずむず脚症候群で異常感覚が出る。

臨床ではこう使う: 睡眠の問題は、日中の活動や作業療法への参加に影響する。眠気や夜間の不眠の訴えがあれば、睡眠の記録をとり、医師に伝えて、原因に合った対応につなげる。

覚え方: 「カタプレキシー＝情動脱力（ナルコレプシー）」「カタレプシー＝同じ姿勢を保つ（緊張病）」。

根拠: 睡眠障害国際分類（ICSD-3）、標準精神医学（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。