第55回 作業療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
16歳の男子。高校に進学したが友人関係のトラブルが続き不登校となった。校医に相談し精神科を受診したところ、対人関係技能の低さ、こだわりの強さ、感覚過敏などを指摘され、作業療法に参加することとなった。この患者でみられる行動の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 相手に気を遣い過ぎる。
- 2. 本音と建前を区別できない。
- 3. 葛藤に満ちた対人関係を結ぶ。
- 4. 他者の関心を集めようとする。
- 5. 否定的評価を受ける状況を避けようとする。
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正解は 2
この問題のポイント: 対人関係技能の低さ・こだわり・感覚過敏から、自閉スペクトラム症と考えられる。自閉スペクトラム症の人は、言葉を文字どおりに受け取りやすく、本音と建前（言葉と本当の気持ちの違い）を区別するのが苦手。
選択肢ごとの解説
- 1 × 相手に気を遣いすぎるのは、社交不安症や依存性パーソナリティ症などで見られる。
- 2 ○ 本音と建前を区別できない。
- 3 × 葛藤に満ちた（不安定な）対人関係は、境界性パーソナリティ症の特徴。
- 4 × 他者の関心を集めようとするのは、演技性パーソナリティ症の特徴。
- 5 × 否定的な評価を受ける状況を避けるのは、回避性パーソナリティ症や社交不安症の特徴。
臨床ではこう使う: 自閉スペクトラム症の人には、遠回しな言い方を避け、はっきり具体的に伝える。SSTで、相手の言葉の裏の気持ちを考える練習をすることもある。
覚え方: ASD＝「言葉を文字どおりに受け取る・冗談や皮肉が通じない・本音と建前の区別が苦手・空気が読めない」。
根拠: DSM-5-TR
確認メモ（2026-10-30）: 第58回午前第43問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第58回午前第43問 自閉スペクトラム症・解説内で参照
- OT 第60回午後第46問 自閉スペクトラム症
- OT 第60回午前第99問 自閉スペクトラム症
- OT 第61回午前第35問 自閉スペクトラム症
- OT 第56回午後第45問 自閉スペクトラム症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。