第58回 作業療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
45歳の男性。2週前に下痢症状があった。2日前から両下肢に力が入りにくくなり、病院を受診し、Guillain-Barré症候群と診断された。意識は清明で、言語機能、認知機能に問題はなかった。四肢の腱反射は低下し、感覚障害を認め入院となった。入院後、上下肢筋力が低下し、座位や食事動作が困難となり、水を飲むときにむせるようになった。入院5日目の時点で行わないのはどれか。
- 1. 嚥下訓練
- 2. 呼吸訓練
- 3. 筋力増強訓練
- 4. 関節可動域訓練
- 5. 座位のポジショニング
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正解は 3
この問題のポイント: Guillain-Barré症候群の急性期（症状が進んでいる時期）は、筋に強い負荷をかけると、かえって回復を遅らせる（過用性の筋力低下）。入院5日目で症状が進行中のため、筋力増強訓練は行わない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（行う） むせがあり、嚥下の評価と安全な食べ方の訓練が必要。
- 2 ○（行う） 呼吸筋の筋力が落ちることがあり、呼吸訓練や痰を出す練習を行う。
- 3 ×（行わない） 急性期の筋力増強訓練は行わない。
- 4 ○（行う） 関節が固まらないよう、関節可動域訓練を行う。
- 5 ○（行う） 座位を保つのが難しいため、安全で楽な座位のポジショニングを行う。
臨床ではこう使う: Guillain-Barré症候群の急性期は、呼吸と嚥下の管理、関節の拘縮と褥瘡の予防、良い姿勢の保持を中心に行う。症状が止まり回復期に入ったら、疲れすぎない範囲で筋力訓練を始める。
覚え方: Guillain-Barré症候群のリハビリ＝「急性期：呼吸・嚥下・関節可動域・ポジショニング（筋力訓練はしない）、回復期：低負荷の筋力訓練・過用に注意」。
根拠: 日本神経学会 ギラン・バレー症候群、フィッシャー症候群診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第61回午後27問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第27問 Guillain-Barré症候群・解説内で参照
- OT 第60回午前第92問 Guillain-Barré症候群
- OT 第52回午後第31問 Guillain-Barré症候群
- OT 第55回午後第35問 Guillain-Barré症候群
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。