第55回 作業療法士国家試験 午後 第35問（解説つき）
一般（1点）
生理学
Guillain-Barré症候群で正しいのはどれか。
- 1. 自律神経障害を伴わない。
- 2. 症状は上肢近位筋から始まる。
- 3. 上肢の症状は左右非対称である。
- 4. 先行感染数時間後に症状が現れる。
- 5. 我が国では脱髄型の方が軸索障害型よりも多い。
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この問題は採点から除外されました（厚生労働省の取扱い）
厚労省の取扱い: 採点対象から除外する。理由は「選択肢に正解がないため」。
この問題のポイント: Guillain-Barré症候群は、先行感染の1〜3週間後に、下肢の遠位から左右対称に筋力が落ちていく。自律神経の障害（血圧や心拍の変動・不整脈）を伴うことがある。日本では、脱髄型と軸索障害型の割合が近く、欧米より軸索障害型の割合が高い。選択肢5は「脱髄型の方が多い」かどうかが統計によって異なり、正解とは言い切れないため、除外されたと考えられる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 自律神経障害を伴うことがある。
- 2 × 症状は、一般に下肢の遠位から始まり、上に広がる（上行性）。
- 3 × 症状は左右対称のことが多い。
- 4 × 先行感染から1〜3週間後に症状が現れる。
- 5 △ 日本では脱髄型が多いとする報告もあるが、軸索障害型の割合も高く、正解とは言い切れない。
臨床ではこう使う: Guillain-Barré症候群の急性期は、呼吸の状態と自律神経の症状（血圧・脈拍の変動）に注意し、過度な筋力訓練は避ける。
覚え方: Guillain-Barré症候群＝「先行感染から1〜3週間後・下肢遠位から上行・左右対称・腱反射の消失・自律神経障害・タンパク細胞解離・脱髄型と軸索型」。
根拠: 日本神経学会 ギラン・バレー症候群、フィッシャー症候群診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 除外問題。日本の病型の割合は、報告や電気診断の基準によって脱髄型・軸索障害型のどちらが多いかが分かれ、欧米より軸索障害型の割合が高いことは共通しているとされる。本文はこの前提で、選択肢5を正解と言い切れない理由として書いていることを確認した。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。