第58回 作業療法士国家試験 午後 第3問（解説つき）

図の読み方: 入院時（A）ではV4〜V6のT波が上向きだが、発作時（B）ではV5・V6でST部分が基線より下がり（ST低下）、T波が平らまたは下向きになっている。P波があり、心房細動のような全く不規則なリズムではない。

この問題のポイント: 胸部の不快感があり、心電図でST低下が見られるのは、心臓の筋が一時的に酸素不足になる狭心症（心筋虚血）を示す。

選択肢ごとの解説

• 1　×　発作時にST低下があり、変化がある。
• 2　×　心拍数は遅くない。
• 3　○　狭心症。
• 4　×　P波があり、心房細動ではない。
• 5　×　左室肥大では、もともと（入院時から）QRSの波が高くなる。発作時だけの変化ではない。

臨床ではこう使う: リハビリ中に胸の痛みや不快感が出たら、すぐに運動を中止し、安静にして、医師に報告する。ニトログリセリンを持っている人は、指示どおりに使ってもらう。

覚え方: 心電図＝「ST低下：狭心症（心内膜下の虚血）、ST上昇：急性心筋梗塞（貫壁性）」。

根拠: 日本循環器学会 安定冠動脈疾患の診断に関するガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 原本の別冊No.1を拡大し、発作時の心電図でV5・V6のST低下とT波の平低化・陰転を確かめ、図の読み方を直した。正答表の3（狭心症）と一致する。

他の年の同じ論点

• OT 第55回午前第7問　ST低下
• OT 第56回午前第5問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。