第58回 作業療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）
実地（3点）
人間発達学
座位の発達段階の順序で正しいのはどれか。（図：A 手に物を持って両手で遊びながら座る、B 片手を伸ばして物を取りながら座る、C 両手を前について体を支えて座る）
- 1. A→C→B
- 2. B→A→C
- 3. B→C→A
- 4. C→A→B
- 5. C→B→A
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正解は 4
図の読み方: Cは、両手を前の床について体を支えて座っている（生後6か月ごろ）。Aは、手で支えずに座り、両手で物を持って遊んでいる（7〜8か月ごろ）。Bは、座ったまま体をひねって、片手を横に伸ばして物を取っている（9〜10か月ごろ）。
この問題のポイント: 乳児の座位の発達順序を問う。座位は、①両手を前について体を支えて座る（前方の支持）→②手を使わずに座り、両手で遊ぶ→③座ったまま体をひねり、手を伸ばして物を取る（体幹の回旋と平衡反応）の順に進む。図ではC→A→Bである。
選択肢ごとの解説
- 1 × A→C→B。手をついて座るCは、手を使わずに座るAより前に出る。
- 2 × B→A→C。体をひねって物を取るBは最も後に出るので、最初にはならない。
- 3 × B→C→A。Bが最初になる点が誤りである。
- 4 ○ C（6か月ごろ）→A（7〜8か月ごろ）→B（9〜10か月ごろ）の順である。
- 5 × C→B→A。Bの手を伸ばす動作は、Aの両手で遊ぶ座位の後に出る。
臨床ではこう使う: 座位で手を自由に使えるかどうかは、遊びや食事、更衣の発達に直結する。脳性麻痺の子どもでは、座位で手が支えから離せないことが多く、座位保持装置やテーブルで体幹を支えると、両手を使った遊びができるようになる。体幹の回旋を伴う手伸ばしは、側方への保護伸展反応や平衡反応の発達とも関係する。
覚え方: 手をついて座る→手を離して遊ぶ→ひねって取る。
根拠: 遠城寺式乳幼児分析的発達検査法、厚生労働省「乳幼児身体発育調査」の運動機能通過率
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。