第58回 作業療法士国家試験 午前 第87問（解説つき）

この問題のポイント: リンパ浮腫（リンパ液の流れが滞って起こるむくみ）の特徴を問う。リンパ浮腫の手足は局所の免疫の働きが落ちており、蜂窩織炎（皮膚の深い部分の細菌感染）を繰り返しやすい（第61回午後第43問、第60回午後第77問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　腹水は、肝硬変、がんの腹膜播種、心不全などでみられる（第58回午前第92問）。リンパ浮腫は手足のむくみである。
• 2　×　利尿薬はリンパ浮腫には効きにくいとされる。治療の中心は複合的理学療法（用手的リンパドレナージ、圧迫、運動、スキンケア）である。
• 3　○　蜂窩織炎を繰り返しやすく、感染のたびにむくみが悪化する。
• 4　×　初期は押すと跡が残る柔らかいむくみである。皮膚が硬くなる（線維化）のは進んだ段階である。
• 5　×　肺血栓塞栓症の主な原因は深部静脈血栓症である。リンパ浮腫は原因にならない。

臨床ではこう使う: 乳がんや婦人科がんでリンパ節を郭清した後に起こりやすい。保湿と、傷や虫刺されをつくらない生活の工夫を指導する。整形外科の外来でも、片側の上肢や下肢のむくみを訴える患者では、がんの治療歴を確認し、深部静脈血栓症と区別する。

覚え方: リンパ浮腫＝感染しやすい・利尿薬は効きにくい・初期は柔らかい・複合的理学療法。

根拠: リンパ浮腫診療ガイドライン（日本リンパ浮腫学会）

他の年の同じ論点

• OT 第52回午後第95問　リンパ浮腫・蜂窩織炎
• OT 第60回午後第77問　リンパ浮腫・解説内で参照
• OT 第61回午後第43問　解説内で参照
• OT 第61回午後第33問　リンパ浮腫
• OT 第52回午前第36問　リンパ浮腫

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。