第58回 作業療法士国家試験 午前 第88問（解説つき）

この問題のポイント: Perthes病（大腿骨頭の骨端への血流が途絶えて壊死する小児の病気）の特徴を問う。4〜8歳の男児に多く、多くは片側に起こる（第60回午後第2問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　男児に多く、男女比はおよそ4〜5：1とされる。
• 2　×　はっきりした外傷はなく、血流が途絶える原因は分かっていない。
• 3　○　片側性が多い。両側に起こるのは1〜2割程度とされる。
• 4　×　4〜8歳に多い。12歳前後の肥満傾向の男児に多いのは大腿骨頭すべり症である。
• 5　○　大腿骨近位骨端部（骨頭）への血行障害が原因である。

臨床ではこう使う: 子どもが足を引きずる、膝を痛がる場合でも、股関節の病気を疑う。股関節の痛みは膝に放散しやすく、膝だけ診て見逃されることがある。治療では、骨頭が丸く再生するまで臼蓋に包み込む装具や手術を行い、可動域、特に外転と内旋を保つことが大切である。

覚え方: Perthes＝4〜8歳・男児・片側・血流障害。すべり症＝10〜14歳・肥満・男児。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）、ペルテス病診療ガイドライン（日本小児整形外科学会）

他の年の同じ論点

• OT 第57回午前第32問　Perthes病
• OT 第60回午後第2問　解説内で参照
• OT 第61回午前第89問　Perthes病

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。