第52回 作業療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
上肢にリンパ浮腫がある乳癌術後患者に対する生活上の指導として最も適切なのはどれか。
- 1. 日光浴をする。
- 2. 患肢の挙上を避ける。
- 3. 高い温度で温浴をする。
- 4. アームスリングで保護する。
- 5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。
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正解は 5
この問題のポイント: リンパ浮腫には、正常なリンパ節（反対側の腋窩・同側の鼠径部など）へ向けて、皮膚を軽くずらすようにマッサージ（用手的リンパドレナージ）を行う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 日焼けは皮膚の炎症を起こし、浮腫や感染（蜂窩織炎）の原因になる。
- 2 × 患肢を挙上すると、リンパ液が戻りやすい。挙上は勧められる。
- 3 × 高い温度の入浴は血流を増やし、浮腫を悪化させることがある。
- 4 × アームスリングで固定すると、筋のポンプ作用が働かず、浮腫が悪化する。
- 5 ○ 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。
臨床ではこう使う: リンパ浮腫の治療は、スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫したうえでの運動を組み合わせる（複合的治療）。
覚え方: リンパ浮腫の生活指導＝「傷・日焼け・虫刺されを避ける・きつい服や時計を避ける・挙上・正常なリンパ節へ向けたマッサージ・圧迫・適度な運動」。
根拠: 日本リンパ浮腫学会 リンパ浮腫診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。