第58回 作業療法士国家試験 午前 第84問（解説つき）

この問題のポイント: ASIA（米国脊髄損傷協会の神経学的評価。ISNCSCIとも呼ぶ）の評価項目を問う。左右10のkey muscleの筋力、28の皮膚分節の触覚と痛覚、肛門の随意収縮と深部圧覚で構成される（第61回午後第13問、第60回午後第19問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　意識レベルはJCSやGCSで評価する。ASIAの項目ではない。
• 2　×　運動失調はSARAなどで評価する。ASIAの項目ではない。
• 3　×　眼球運動は脳神経の評価である。脊髄損傷の評価には含まれない。
• 4　○　肛門周囲（S4-5）の感覚と随意収縮は、完全損傷か不全損傷かを決める重要な項目である。
• 5　×　深部腱反射は、ASIAの評価項目に含まれない。神経学的評価としては別に確かめる。

臨床ではこう使う: 肛門周囲の感覚や随意収縮が少しでも残れば不全損傷（仙髄回避）となり、歩行の回復の見込みが大きく変わる。本人も気づきにくい所見なので、急性期に整形外科医が必ず確認し記録する。ASIAの評価は時期を変えて繰り返し、回復の経過を追う物差しとして使う。

覚え方: ASIA＝key muscle（上肢5・下肢5）・28皮膚分節の触覚と痛覚・肛門（S4-5）。

根拠: International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI、ASIA）

他の年の同じ論点

• OT 第55回午前第30問　ASIA（ISNCSCI）
• OT 第61回午後第13問　解説内で参照
• OT 第60回午後第19問　解説内で参照
• OT 第53回午前第7問　ASIA（ISNCSCI）
• OT 第56回午後第83問　ASIA（ISNCSCI）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。