第61回 作業療法士国家試験 午後 第13問（解説つき）
48歳の男性。工場勤務から管理職に抜擢され時間外労働が増えた。精力的に取り組んでいたが、熱心に指導してきた部下の退職を契機に自責的になり、出勤できず、家で寝ていることが増えた。妻の勧めで入院し、薬物療法が開始された。睡眠障害や倦怠感が若干軽減し、入院10日目に作業療法が処方された。導入時面接では返答がスムーズにできず、「動けない」「何もしたくない」「退職したい」と述べた。作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 身体機能を評価する。
- 2. 導入をいったん中止する。
- 3. 面接はパラレルな場で行う。
- 4. 退職について妻と相談するよう勧める。
- 5. 入院生活チェックリストの記入を促す。
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この問題のポイント: 入院生活チェックリスト（入院中の生活の様子・睡眠・食事・気分・活動などを、本人が項目に印をつけて答える用紙）は、言葉でうまく答えられない人でも、負担が少なく自分の状態を伝えられる。返答がスムーズにできない導入期の評価として適している。
選択肢ごとの解説
- 1 × 身体機能の評価は、今の問題の中心ではない。
- 2 × 導入を中止する必要はない。負担の少ない形で関わりを続ける。
- 3 × パラレルな場（同じ場所で、それぞれが自分の作業をし、関わりを強いられない場）は活動の場の設定として導入期に有効だが、個別の面接は、周りに人がいない落ち着いた場所で行う。面接をパラレルな場で行うのは適切でない。
- 4 × うつ状態では判断力が落ちているため、退職などの大きな決断は先延ばしにするよう勧める。妻との相談を促すことも、今は負担になる。
- 5 ○ 入院生活チェックリストの記入を促す。
臨床ではこう使う: うつ病の導入期には、面接で多くを聞き出そうとせず、チェックリストのように選ぶだけで答えられる方法を使う。記入の内容をきっかけに短く話を聞き、睡眠・食事・活動の様子を把握して、無理のない活動から始める。
覚え方: うつ病の導入期の評価＝「負担の少ない方法（チェックリスト・観察）・短い面接・大きな決断は先延ばし・励ましすぎない」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: パラレルな場は活動の場の設定で、面接の場としては適さないことを整理し、選択肢3の説明を直した。正答表の5と一致する。
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。