第58回 作業療法士国家試験 午前 第77問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
末梢神経の脱髄がみられるのはどれか。
- 1. 多発性硬化症
- 2. de Quervain病
- 3. 進行性核上性麻痺
- 4. 腰部脊柱管狭窄症
- 5. Guillain-Barré症候群
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正解は 5
この問題のポイント: 末梢神経の脱髄（神経線維を包む髄鞘が壊れること）を起こす病気を選ぶ。Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄が多い病気で、多発性硬化症は中枢神経の脱髄である（第59回午後第75問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 多発性硬化症は、脳や脊髄など中枢神経の脱髄疾患である。末梢神経ではない。
- 2 × de Quervain病は、手関節の母指側の腱鞘炎である（第60回午後第27問）。神経の病気ではない。
- 3 × 進行性核上性麻痺は、脳幹や大脳基底核の神経細胞が変性する病気である。脱髄ではない。
- 4 × 腰部脊柱管狭窄症は、骨・椎間板・黄色靱帯による神経の圧迫で症状が出る。脱髄が主な病態ではない。
- 5 ○ Guillain-Barré症候群は、感染などを契機に、自己免疫で末梢神経が脱髄する病気である。軸索型もある。
臨床ではこう使う: Guillain-Barré症候群は、下肢から上行する弛緩性麻痺と腱反射の消失が特徴で、急性期は呼吸筋麻痺に注意する。回復期の筋力トレーニングでは、過用性の筋力低下を起こさないよう負荷を控えめにする。整形外科では、急に両下肢の力が入らないと受診した人で、腰椎疾患と区別する必要がある。
覚え方: 中枢の脱髄＝多発性硬化症、末梢の脱髄＝Guillain-Barré・CIDP（慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー）。
根拠: ギラン・バレー症候群、フィッシャー症候群診療ガイドライン（日本神経学会）、標準神経病学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。