第58回 作業療法士国家試験 午前 第76問（解説つき）

この問題のポイント: 胃を全部取ると、胃の壁細胞から出る内因子（ビタミンB12の吸収に必要なたんぱく質）がなくなる。ビタミンB12が吸収できず、巨赤芽球性貧血になる（第60回午前第88問とほぼ同じ問題）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　ニコチン酸（ナイアシン）が欠乏するとペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症）になる。貧血の主因ではない。
• 2　×　ビタミンAが欠乏すると夜盲症や皮膚・粘膜の乾燥が起こる。
• 3　×　ビタミンB1が欠乏すると脚気やWernicke脳症が起こる。
• 4　○　ビタミンB12は内因子と結合して回腸で吸収される。胃全摘後は数年かけて欠乏し、巨赤芽球性貧血を起こす。
• 5　×　ビタミンCが欠乏すると壊血病（歯肉出血・皮下出血）が起こる。

臨床ではこう使う: ビタミンB12の不足は、貧血だけでなく、脊髄の後索が障害される亜急性連合性脊髄変性症を起こし、しびれやふらつきの原因になる。胃の手術歴がある高齢者が手足のしびれや歩行の不安定さを訴えたとき、頸椎症や腰部脊柱管狭窄症と決めつけず、B12欠乏も鑑別に入れる。

覚え方: 胃を取る→内因子なし→B12不足→巨赤芽球性貧血＋しびれ（2年連続）。

根拠: 内科学（朝倉書店）、標準生理学（医学書院）

他の年の同じ論点

• OT 第60回午前第88問　解説内で参照
• OT 第53回午後第92問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。