第54回 作業療法士国家試験 午前 第91問（解説つき）
一般（1点）
生理学
下肢の末梢神経伝導検査で複数の神経に運動神経伝導速度低下を認めた。最も考えられる疾患はどれか。
- 1. 多発性筋炎
- 2. 視神経脊髄炎
- 3. 閉塞性動脈硬化症
- 4. 筋萎縮性側索硬化症
- 5. Guillain-Barré症候群
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正解は 5
この問題のポイント: 複数の神経で伝導速度が遅くなるのは、末梢神経の髄鞘が傷む脱髄性の多発ニューロパチーの所見。Guillain-Barré症候群（特に脱髄型）が代表。
選択肢ごとの解説
- 1 × 多発性筋炎は筋の病気で、神経伝導検査は正常。
- 2 × 視神経脊髄炎は中枢神経の病気で、末梢神経の伝導は正常。
- 3 × 閉塞性動脈硬化症は血管の病気で、伝導速度の低下を複数の神経で示すのは典型的ではない。
- 4 × ALSは運動ニューロンの病気で、振幅は下がるが、伝導速度は保たれる。
- 5 ○ Guillain-Barré症候群で伝導速度が低下する。
臨床ではこう使う: 神経伝導検査は、筋力低下の原因が末梢神経なのか、筋なのか、中枢神経なのかを分けるのに役立つ。Guillain-Barré症候群では、検査で脱髄型か軸索型かがわかり、回復の見通し（軸索型は回復に時間がかかる）にも関わる。
覚え方: 伝導速度↓＝脱髄（GBS・CIDP・Charcot-Marie-Tooth病の一部）、振幅↓＝軸索の障害（ALS・軸索型ニューロパチー）。
根拠: 神経伝導検査と筋電図を学ぶ人のために（木村淳・幸原伸夫、医学書院）、標準神経病学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。