第58回 作業療法士国家試験 午前 第78問（解説つき）

この問題のポイント: 防衛機制（不安から心を守る無意識の心の働き）の種類を問う。知性化は、受け入れがたい感情や欲求を理屈で分析し、感情から距離をとる防衛機制である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　抑圧は、受け入れがたい考えや記憶を意識の外に追い出す防衛機制である（第59回午後第79問）。理屈で分析するわけではない。
• 2　×　行動化は、葛藤を言葉にせず、衝動的な行動で表すことである（第61回午前第78問）。
• 3　○　知性化は、欲求や感情を理屈や知識の問題に置き換えて、直接感じないようにする。
• 4　×　反動形成は、本心と反対の態度を強くとる防衛機制である（第61回午後第79問）。嫌いな相手に過剰に親切にするのが例である。
• 5　×　スプリッティング（分裂）は、人や物を「すべて良い」か「すべて悪い」かに分けて捉える防衛機制である。

臨床ではこう使う: 重い病気や障害を告げられた患者が、病気について理屈ばかり調べて感情を見せないのは、知性化の表れのことがある。脊髄損傷などで受傷後早期の患者が、冷静にデータを語るからといって、障害を受け入れたとは限らない。感情を表出できる場をつくり、心理職とも情報を共有する。

覚え方: 理屈で感情から距離をとる＝知性化。反対の態度＝反動形成。追い出す＝抑圧。行動で出す＝行動化。

根拠: 標準精神医学（医学書院）、Freud A. 自我と防衛機制

他の年の同じ論点

• OT 第59回午後第79問　解説内で参照
• OT 第61回午後第79問　解説内で参照
• OT 第61回午前第78問　解説内で参照
• OT 第53回午前第79問
• OT 第56回午後第80問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。