第58回 作業療法士国家試験 午前 第14問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
58歳の男性。不動産関係の会社勤務。半年前に新プロジェクトを担当してから、下肢のしびれと疼痛を訴えるようになった。整形外科や神経内科を受診したが、身体的な疾患は認めなかった。次第に食思低下や不眠を自覚したため、精神科を受診して入院となり、作業療法が導入された。開始当初に、「足のしびれや疼痛があるので整形外科を受診できるように担当医に伝えて欲しい」と作業療法士に訴えた。このときの作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。
- 1. 訴えについては傾聴するに留める。
- 2. 整形外科を受診できるよう担当医に掛け合うと約束する。
- 3. しびれや疼痛は精神的な問題であることを繰り返し説明する。
- 4. 会社で担当した新プロジェクトをどのように感じていたか尋ねる。
- 5. 作業療法に参加をすると下肢の痛みやしびれが軽減すると伝える。
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正解は 1
この問題のポイント: 体の病気が見つからないのに症状を強く訴える身体症状症の人には、症状を否定も肯定もせず、つらさを受け止めて話を聞く（傾聴）。作業療法の開始当初は、関係づくりを大切にし、深い話題に急に踏み込まない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 傾聴するに留める。
- 2 × 受診の判断は主治医が行う。作業療法士が受診を約束するのは不適切。
- 3 × 「精神的な問題」とくり返し説明すると、本人は理解されないと感じ、関係が悪くなる。
- 4 × ストレスの原因と考えられる話題に、開始当初から踏み込むのは早い。
- 5 × 根拠のない約束はしない。
臨床ではこう使う: 身体症状症の人には、症状の話ばかりにならないよう、作業や日常生活の話題に少しずつ広げる。症状があってもできることに目を向け、活動の中で自信を取り戻せるよう支える。
覚え方: 身体症状症への対応＝「否定しない・約束しない・傾聴・症状以外の活動に目を向ける・主治医と情報共有」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第60回午後41問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第54回午前第18問 身体症状症
- OT 第60回午後第41問 解説内で参照
- OT 第61回午後第41問 身体症状症
- OT 第53回午前第43問 身体症状症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。