第54回 作業療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
50歳の女性。10年前に義母の介護に際して突然の視力障害を訴えたが、眼科的異常はみられなかった。1か月前に夫の単身赴任が決まってから、下肢の冷感、疼痛を主訴として、整形外科、血管外科などを受診するも異常所見は指摘されなかった。次第に食事もとれなくなり、心配した夫が精神科外来を受診させ、本人はしぶしぶ同意して任意入院となった。主治医が、身体以外のことに目を向けるようにと作業療法導入を検討し、作業療法士が病室にいる本人を訪問することになった。本人は着座すると疼痛が増強するからと立位のままベッドの傍らに立ち続けて、他科受診できるよう主治医に伝えてほしいと同じ発言を繰り返す。この患者に対する病室での作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 他科受診できるよう約束する。
- 2. 夫の単身赴任をどのように感じているか尋ねる。
- 3. 痛みが軽減することを約束して作業療法への参加を促す。
- 4. 身体的には問題がなく、心の問題であることを繰り返し伝える。
- 5. 他のスタッフの発言との食い違いが生じないよう、聞き役に徹する。
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この問題のポイント: 体の病気が見つからないのに症状を訴える身体症状症（転換症の既往もある）の人には、症状を否定も約束もせず、他のスタッフと食い違わないよう、聞き役に徹して関係をつくる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 他科の受診の判断は主治医が行う。作業療法士が約束するのは不適切。
- 2 × ストレスのきっかけと考えられる夫の単身赴任について、初回から深く尋ねるのは早い。
- 3 × 根拠のない約束はしない。
- 4 × 「心の問題」と繰り返し伝えると、本人は理解されないと感じ、関係が悪くなる。
- 5 ○ 他のスタッフとの食い違いが生じないよう、聞き役に徹する。
臨床ではこう使う: 身体症状症の人には、チームで同じ説明・同じ対応をとることが大切。作業療法では、症状以外の活動に少しずつ目を向けられるよう、本人の興味のある作業から誘う。
覚え方: 身体症状症への対応＝「否定しない・約束しない・聞き役・チームで統一・症状以外の活動へ」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第58回午前第14問と関連する論点（類題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第58回午前第14問 身体症状症・解説内で参照
- OT 第53回午前第43問 身体症状症
- OT 第61回午後第41問 身体症状症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。