第61回 作業療法士国家試験 午後 第41問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
身体症状症の患者が診療の場面で見せる特徴はどれか。
- 1. 医学的検索を拒否する。
- 2. 奇異な身体症状を訴える。
- 3. 意図的に虚偽の症状を訴える。
- 4. 身体症状に対する苦痛がない。
- 5. 心理的要因について話し合うことに抵抗する。
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正解は 5
この問題のポイント: 身体症状症（体の症状が続き、その症状への不安や心配が強すぎて、生活に支障が出る）の人は、症状は体の病気が原因だと強く考えており、心理的な要因について話し合うことに抵抗することが多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × むしろ、何度も検査を求め、病院を変えることが多い（ドクターショッピング）。
- 2 × 奇異な（現実離れした）体の症状の訴えは、統合失調症の体感幻覚などで見られる。
- 3 × 意図的にうその症状を訴えるのは、作為症（虚偽性障害）や詐病。
- 4 × 症状によるつらさは強い。苦痛がないのは、変換症（転換性障害）の「満ち足りた無関心」で見られることがある。
- 5 ○ 心理的要因について話し合うことに抵抗する。
臨床ではこう使う: 身体症状症の人には、症状を否定せず、つらさを受け止めたうえで、「症状があってもできること」に目を向けられるよう関わる。活動の量を少しずつ増やし、生活の中での自信を取り戻す支援をする。
覚え方: 「身体症状症＝症状への過剰な心配・検査を求める・心理的な話を避ける」「作為症＝わざと症状を作る（病人の役割が目的）」「詐病＝わざと（お金など利益が目的）」。
根拠: DSM-5-TR、標準精神医学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第53回午前第43問 身体症状症
- OT 第54回午前第18問 身体症状症
- OT 第58回午前第14問 身体症状症
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。