第58回作業療法士国家試験午前第7問（解説つき）

実地（3点）評価

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。（図：1 肩内旋、2 手尺屈、3 小指屈曲、4 股内旋、5 胸腰部右側屈）

2つ選ぶ問題

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正解は 1と3

図の読み方: 1は横から見た図で、肩を90度外転し、肘を90度曲げて前腕を前方に向けた位置から、前腕を下に倒している（横から見ると上腕と前腕が1本の線に重なる）。基本軸は肘を通る前額面への垂直線、移動軸は尺骨。3は小指のMP関節の屈曲を、基節骨に沿って角度計を当てて測っている。

この問題のポイント: 肩内旋は、肩を90度外転し、肘を90度屈曲した位置からも測れる（その場合は、前腕を下に倒す動き）。小指の屈曲は、指の背側に角度計を当てて測ってよい。

選択肢ごとの解説

1　○　肩内旋の正しい測定法。
2　×　手の尺屈は、前腕を回内位にして手背側から測る（基本軸は前腕の中央線、移動軸は第3中手骨）。図は手掌側から（前腕回外位で）測っており違う。
3　○　小指屈曲の正しい測定法。
4　×　股内旋は、股関節と膝関節を90度曲げて測り、下腿を外側へ動かす。基本軸は膝蓋骨から下ろした垂直線、移動軸は下腿の中央線。図は下腿を内側（正中側）へ動かしており、股外旋の方向で違う。
5　×　胸腰部の側屈は、基本軸がヤコビー線の中点に立てた垂直線、移動軸が第1胸椎と第5腰椎の棘突起を結ぶ線。図は移動軸が第1胸椎棘突起を通っておらず違う。

臨床ではこう使う: 指の可動域は、小さな角度計を指の背側に当てて測る。腫れや変形がある場合は、測定の位置を記録して、毎回同じ方法で測る。

覚え方: 「手の橈屈・尺屈＝前腕中央線と第3中手骨」「股の内旋・外旋＝背臥位・股膝90度・膝蓋骨からの垂直線と下腿中央線」。

根拠: 日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会関節可動域表示ならびに測定法

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、1は肩90度外転・肘90度屈曲位からの内旋、2は手掌側からの測定、4は下腿を正中側へ動かす（外旋の方向）こと、5は移動軸が第1胸椎棘突起を通らないことを確かめ、本文を直した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。