第57回作業療法士国家試験午後第1問（解説つき）

実地（3点）評価基準の改訂に注意

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。（図：1 肩甲帯屈曲、2 肩外旋、3 手屈曲、4 股外転、5 足底屈）

2つ選ぶ問題

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正解は 3と4

この問題は、出題後に基準やガイドラインが改訂された可能性があります。解説の中の注記を確認してください。

図の読み方: 3は手を横から見た図で、基本軸を橈骨（前腕）に、移動軸を第2中手骨に当て、手首を掌側に曲げている。4は背臥位で、基本軸を両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線、移動軸を大腿中央線に当て、脚を外に開いている。

この問題のポイント: 手関節の屈曲（掌屈）は、基本軸が橈骨、移動軸が第2中手骨。股関節の外転は、基本軸が両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線、移動軸が大腿中央線（上前腸骨棘から膝蓋骨中心）。

選択肢ごとの解説

1　×　肩甲帯屈曲は、頭頂から見て、基本軸は両側の肩峰を結ぶ線、移動軸は頭頂と肩峰を結ぶ線。図は基本軸・移動軸とも肩峰を通っておらず違う。
2　×　肩外旋は、上腕を体に付けて肘を90度に曲げ、基本軸は肘を通る前額面への垂直線、移動軸は尺骨。図は肘を伸ばした腕で測っており違う。
3　○　手屈曲の正しい測定法。
4　○　股外転の正しい測定法。
5　×　足底屈は、膝を曲げて（下腿三頭筋の緊張を除いて）測る。基本軸は腓骨への垂直線、移動軸は出題当時の基準では第5中足骨（2022年改訂後は足底面）。図は膝を伸ばしたまま測っており違う。

臨床ではこう使う: 手関節の可動域は、橈骨遠位端骨折のあとなどで頻繁に測る。基本軸と移動軸を正しく当てると、日々の変化を正確に追える。

覚え方: 「手の屈曲・伸展＝橈骨と第2中手骨」「手の橈屈・尺屈＝前腕中央線と第3中手骨」「股外転・内転＝両上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線と大腿中央線」。

根拠: 日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会関節可動域表示ならびに測定法

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、1は軸が肩峰を通らないこと、2は肘を伸ばしたまま測っていること、5は膝伸展位で測っていることを確かめ、選択肢1・5の理由を直した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。