第57回 作業療法士国家試験 午後 第2問（解説つき）
62歳の女性。くも膜下出血。回復期リハビリテーション病棟に入院している。CAT〈Clinical Assessment for Attention〉の結果（別冊No. 1）を別に示す。結果の解釈として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 短期記憶障害
- 2. 半側空間無視
- 3. 持続性注意の障害
- 4. 選択性注意の障害
- 5. ワーキングメモリーの障害
2つ選ぶ問題
答えと解説を見る
厚労省の取扱い: 採点対象から除外する。理由は「選択肢に誤りがあり、正解が得られないため」。
図の読み方: CATプロフィールで、数唱（Digit Span）・タッピングスパンは5桁で、ほぼ平均の範囲。抹消・検出検査（Visual Cancellation・Auditory Detection）の正答率は高い。SDMT（符号の置き換え）は42%で平均よりやや低いが、カットオフは上回る。一方、Memory Updatingの4スパンは35%、PASAT（聞いた数字を順に足していく）の2秒条件は10%でカットオフを下回り、1秒条件は実施できていない。CPTの反応時間は平均の範囲。Visual CancellationとPosition Stroopの所要時間も長い。
この問題のポイント: PASATやMemory Updatingは、情報を保ちながら処理する力（ワーキングメモリー・注意の分配や転換）を見る検査で、低い成績はワーキングメモリーの障害を示す。SDMTや所要時間の延長は、処理速度の低下を示す。正答とされるはずの組み合わせが選択肢の誤りで成り立たず、除外されたと考えられる。
選択肢ごとの解説
- 1 △ 数唱は保たれており、短期記憶（覚えておける量）の障害は目立たない。
- 2 △ 抹消検査の正答率が高く、半側空間無視は考えにくい。
- 3 △ 持続性注意（CPT）の反応時間は平均の範囲で、障害は目立たない。
- 4 △ 抹消・検出検査の正答率は保たれているが、所要時間が長く、選択性注意の効率の低下は考えられる。
- 5 △ PASATとMemory Updatingの低下から、ワーキングメモリーの障害が考えられる。
臨床ではこう使う: CATは、注意の様々な側面（範囲・選択・分配・転換・持続）を下位検査で調べられる。どの側面が弱いかを見て、生活での工夫（指示を1つずつ・時間に余裕を持たせる）を考える。
覚え方: CATの下位検査＝「Span（範囲）・Cancellation/Detection（選択）・SDMT（処理速度）・Memory Updating/PASAT（ワーキングメモリー・分配）・Position Stroop（転換・葛藤）・CPT（持続）」。
根拠: 日本高次脳機能障害学会 標準注意検査法（CAT）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の別冊No.1でCATの各値を確かめ、図の読み方（SDMTはカットオフを上回る）を直した。採点除外のため選択肢は△とした。除外の詳しい理由は厚労省の公表文（選択肢に誤りがあり正解が得られない）以上には分からないため、本文では想定された正答を断定していない。
他の年の同じ論点
- OT 第56回午前第93問 CAT（標準注意検査法）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。