第56回 作業療法士国家試験 午後 第89問（解説つき）

この問題のポイント: 多発性硬化症（MS：自分の免疫が中枢神経の髄鞘を攻撃し、再発と寛解をくり返す病気）の疫学と特徴を問う。20〜40歳代の若い女性に多く、高緯度地域で有病率が高い。体温上昇で症状が一時的に悪化する。

選択肢ごとの解説

• 1　○　MSは女性に多く、男女比はおよそ1：2〜3とされる。
• 2　×　体温が上がると、脱髄した神経の伝導が悪くなり、症状が一時的に悪化する（Uhthoff徴候）。改善するのではない。
• 3　×　北欧や北米北部など高緯度の地域で有病率が高い。日光（ビタミンD）との関連が指摘されている。
• 4　×　Phalenテスト（手関節を深く掌屈して保つと、正中神経領域にしびれが出る）は、手根管症候群の検査である。
• 5　×　MSは自己免疫の病気で、免疫が過剰に働いて起こる。免疫不全で起こるものではない。

臨床ではこう使う: MSの運動療法では、疲労と体温の上昇で症状が悪化しやすいため、涼しい環境で休憩を挟みながら行う。プールでの運動は体温が上がりにくく有用とされる。四肢のしびれや脱力が出たり消えたりする若い女性では、頸椎疾患や手根管症候群だけでなく、MSも鑑別に入れて神経内科へつなぐ。

覚え方: MS＝若い女性・高緯度・熱で悪化・再発と寛解。

根拠: 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン2023（日本神経学会監修）

他の年の同じ論点

• OT 第61回午前第37問　多発性硬化症
• OT 第57回午後第8問　解説内で参照
• OT 第57回午後第34問　多発性硬化症
• OT 第52回午前第90問　多発性硬化症
• OT 第60回午後第86問　多発性硬化症

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。