第56回 作業療法士国家試験 午後 第17問（解説つき）
50歳の男性。妻と二人暮らし。1年前に支店長に昇進してから仕事量が増え、持ち前の几帳面さと責任感から人一倍多くの仕事をこなしていた。半年前に本社から計画通りの業績が出ていないことを指摘され、それ以来仕事が頭から離れなくなり、休日も出勤して仕事をしていた。2か月前から気分が沈んで夜も眠れなくなり、1か月前からは仕事の能率は極端に低下し、部下たちへの指揮も滞りがちとなった。ある朝、「自分のせいで会社が潰れる、会社を辞めたい、もう死んで楽になりたい」と繰り返しつぶやいて布団にうずくまっていた。心配した妻が本人を連れて精神科病院を受診し、同日入院となった。入院後1週間が経過した時に気分を聞くと、返答までに長い時間がかかり、小さな声で「そうですねえ」と答えるのみであった。作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. 退職を勧める。
- 2. 気晴らしを勧める。
- 3. 十分な休息を勧める。
- 4. 自信回復のために激励する。
- 5. 集団認知行動療法を導入する。
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この問題のポイント: 入院1週間で、返答に時間がかかり（思考制止）、希死念慮もある急性期。十分な休息を勧め、休むことが治療であることを伝える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 退職などの大きな決断は、回復するまで先延ばしにする。
- 2 × 気晴らしを勧めても、今は楽しめず、負担になる。
- 3 ○ 十分な休息を勧める。
- 4 × 激励は、本人を追い詰め、自責感を強める。
- 5 × 集団認知行動療法は、回復期に行う。急性期には負担が大きい。
臨床ではこう使う: 急性期のうつ病の人には、短く穏やかに声をかけ、無理に話を引き出さない。希死念慮があるため、チームで情報を共有し、安全に配慮する。
覚え方: うつ病の急性期＝「休息・励まさない・大きな決断は先延ばし・自殺の危険に注意・短く穏やかな関わり」。
根拠: 日本うつ病学会 うつ病治療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 第58回午後第17問と同じ論点（類題）として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第58回午後第17問 解説内で参照
- OT 第52回午前第45問 うつ病の急性期
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。