第56回 作業療法士国家試験 午後 第11問（解説つき）
実地（3点）
地域・管理・研究
71歳の女性。独居。臥床傾向となり、訪問作業療法が依頼された。畳の上に布団を敷いて就寝しており、床からの立ち上がりは台につかまり実施していた。セルフケアは時間がかかるが実施可能である。家事は簡単な炊事を行い、洗濯を時々行う程度であった。生活機能の拡大に向けて、作業療法士が行う指導で最も優先されるべきものはどれか。
- 1. ベッドを導入させる。
- 2. 運動習慣を確立させる。
- 3. 食料品の買い出しを促す。
- 4. 家事動作を積極的に実施させる。
- 5. 地域活動への参加を促進させる。
答えと解説を見る
正解は 1
この問題のポイント: 床に敷いた布団からの立ち上がりは、体への負担が大きく、臥床（寝たまま過ごす）傾向の原因の一つになっている。ベッドを導入すると、起き上がりと立ち上がりが楽になり、日中に起きて活動しやすくなる。生活機能の拡大の土台になる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ ベッドを導入させる。
- 2 × 運動の習慣は大切だが、まず起き上がりやすい環境をつくることが先。
- 3 × 買い出しは、生活の範囲が広がってからの目標。
- 4 × 家事を積極的に行わせる前に、起き上がりの負担を減らす。
- 5 × 地域活動への参加は、さらに先の目標。
臨床ではこう使う: 高齢者の臥床傾向の改善には、「起きやすい環境（ベッド・手すり）→日中に起きる時間を増やす→家事や外出」と段階を踏む。
覚え方: 生活機能の拡大の順＝「環境の調整（ベッド・手すり）→離床・生活リズム→家事→外出・買い物→地域活動」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 地域作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。