第56回 作業療法士国家試験 午前 第31問（解説つき）

この問題のポイント: 心不全の急性増悪では、体に水がたまってむくみ（浮腫）が出る。また、心臓から送り出される血液が減り、手足の血流が減って冷たくなる（四肢冷感：低心拍出のサイン）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　浮腫がみられる。
• 2　○　四肢冷感がみられる。
• 3　×　水がたまるため、体重は増える。
• 4　×　右心系に血液がたまるため、頸静脈圧は上がる（頸静脈怒張）。
• 5　×　体に水がたまって薄まるため、ナトリウムはむしろ低くなる（低ナトリウム血症）ことが多い。

臨床ではこう使う: リハビリの前に、むくみ・体重の増加・手足の冷たさ・息切れ・頸静脈の怒張がないか確認する。急に悪くなっているサインがあれば、運動を控えて医師に伝える。

覚え方: 心不全の急性増悪＝「うっ血のサイン：むくみ・体重増加・頸静脈怒張・肺のうっ血、低心拍出のサイン：四肢冷感・血圧低下・尿量減少・意識の低下」。

根拠: 日本循環器学会・日本心不全学会 急性・慢性心不全診療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。