第54回 作業療法士国家試験 午後 第9問（解説つき）
実地（3点）
物理療法
38歳の女性。32歳時に四肢脱力が出現、多発性硬化症の診断を受け寛解と増悪を繰り返している。2週前に痙縮を伴う上肢の麻痺にて入院。大量ステロイドによるパルス療法を行った。この時点での痙縮の治療手段で正しいのはどれか。
- 1. TENS
- 2. 超音波療法
- 3. 赤外線療法
- 4. ホットパック
- 5. パラフィン療法
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正解は 1
この問題のポイント: 多発性硬化症では、体温が上がると症状が一時的に悪化する（Uhthoff現象）。温熱療法は避け、TENS（経皮的電気神経刺激）で痙縮を和らげる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ TENS。
- 2 × 超音波療法は深部を温める温熱作用があり、避ける。
- 3 × 赤外線療法は温熱療法で、避ける。
- 4 × ホットパックは温熱療法で、避ける。
- 5 × パラフィン療法は温熱療法で、避ける。
臨床ではこう使う: 多発性硬化症の人のリハビリは、暑い部屋や入浴直後を避け、疲れすぎない量で行う。体を冷やすと動きやすくなる人もいる。
覚え方: 多発性硬化症＝「Uhthoff現象（体温上昇で悪化）→温熱療法は避ける」「疲れすぎない」。
根拠: 日本神経学会 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。