第54回作業療法士国家試験午後第1問（解説つき）

実地（3点）評価

Danielsらの徒手筋力テスト（段階1及び0）の検査肢位で正しいのはどれか。2つ選べ。（図：1 腹直筋、2 前鋸筋、3 僧帽筋中部線維、4 上腕三頭筋、5 長橈側手根伸筋）

2つ選ぶ問題

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正解は 2と5

図の読み方: 2は座位で、検査者が上肢を前方に挙上させて支え、もう一方の手で肩甲骨の下角の外側（腋窩の下の胸壁）に触れている。5は前腕を台に置いた状態で、検査者が手首の背側・母指側の腱に触れている。

この問題のポイント: 段階1・0は、筋の収縮が触れるかどうかで判定する。前鋸筋は、上肢を支えて挙上させ、肩甲骨の外側縁に沿った筋の収縮を触れる。長橈側手根伸筋は、手関節の背側の橈側（第2中手骨の基部）で腱を触れる。

選択肢ごとの解説

1　×　正答表では正しい肢位とされていない。腹直筋の段階1・0は、背臥位で咳や頭の挙上を試みさせ、腹壁の収縮を触れる。図は腹部に触れているが、Danielsの記載の肢位と一致しないと判断されたと考えられる。
2　○　前鋸筋の段階1・0の肢位。
3　×　正答表では正しい肢位とされていない。僧帽筋中部線維の段階1・0は、腹臥位で肩を90度外転した位置に保持し、肩甲骨の内側縁と脊柱の間で収縮を触れる。図は腕を台から下に垂らしたままで、肩の外転位をとっていない。
4　×　正答表では正しい肢位とされていない。図は腹臥位で上肢を台の外に垂らした肢位で、上腕三頭筋の段階1・0の記載の肢位とは異なる。
5　○　長橈側手根伸筋の段階1・0の肢位。

臨床ではこう使う: 段階1と0は、関節の動きがない状態で、筋の収縮を指で触れて判定する。筋腹や腱の位置を正確に知っておくことが前提になる。

覚え方: 段階1・0＝「動きは出ない・収縮を触れる」。触れる場所は「前鋸筋：肩甲骨の外側縁の前、長橈側手根伸筋：手首背側の第2中手骨の基部」。

根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing

要確認メモ（作成者）: 選択肢1・3・4が誤りとされる理由は、図の肢位とDanielsの最新版の記載の違いによると考えられる。2周目に原典の図と照合する。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。