第54回 作業療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
17歳の男子。自閉症。自分なりの特定のやり方にこだわり融通が利かず、臨機応変に振る舞えずに失敗体験を積み重ね、自尊感情が著しく低下している。この常同性に関わる特性を踏まえた上での作業療法上の配慮として、最も重要なのはどれか。
- 1. 静かな環境で作業する。
- 2. 用件は具体的に伝える。
- 3. 図や表を用いた説明を行う。
- 4. 1つずつ段階を踏んで作業する。
- 5. 予定変更がある時は前もって伝える。
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正解は 5
この問題のポイント: 常同性（こだわり・同じやり方を続けたい・変化が苦手）に関わる特性への配慮として最も重要なのは、予定の変更を前もって伝え、心の準備ができるようにすること。
選択肢ごとの解説
- 1 × 静かな環境は、感覚の過敏への配慮。常同性への配慮ではない。
- 2 × 用件を具体的に伝えるのは、言葉の理解の特性への配慮。
- 3 × 図や表での説明は、視覚優位の特性への配慮。
- 4 × 1つずつ段階を踏むのは、情報処理の特性への配慮。
- 5 ○ 予定変更を前もって伝える（常同性への配慮）。
臨床ではこう使う: 予定の変更は、スケジュール表を書き換えて見せる、理由を簡単に伝える、変更後の予定を具体的に示す、などの方法で伝える。
覚え方: ASDの特性と配慮＝「常同性→予定変更を前もって伝える・手順を一定に、感覚過敏→静かな環境、視覚優位→図や表、言葉の理解→具体的に」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。