第54回 作業療法士国家試験 午前 第15問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
32歳の男性。通勤途中に突然激しい動悸や息苦しさ、めまいとともに、このまま死んでしまうのではないかという強い不安に襲われた。これらの症状は数分で消失したが、その後もたびたび同様の状況に陥った。また同じような強い不安に襲われるのではないかという恐れから、列車や飛行機の1人での利用ができなくなっている。考えられるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 適応障害
- 2. 広場恐怖
- 3. 社交恐怖
- 4. パニック障害
- 5. 急性ストレス反応
2つ選ぶ問題
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正解は 2と4
この問題のポイント: 突然の激しい不安発作（動悸・息苦しさ・めまい・死ぬ恐怖）が数分で治まり、くり返し起こるのは、パニック障害。また発作が起きたら逃げられない場所（列車・飛行機）を避けるようになるのは、広場恐怖。
選択肢ごとの解説
- 1 × 適応障害は、はっきりしたストレスのきっかけへの反応として、抑うつや不安が出る。
- 2 ○ 広場恐怖。
- 3 × 社交恐怖は、人から見られる・評価される場面への恐怖。
- 4 ○ パニック障害。
- 5 × 急性ストレス反応は、強い心的外傷の体験の直後に起こる。
臨床ではこう使う: パニック障害の人には、リラクゼーション・呼吸法で発作への対処を練習し、避けている場面（電車など）に少しずつ慣れていく（段階的曝露）支援をする。
覚え方: 「パニック障害＝突然の発作・予期不安（また起きるのでは）・広場恐怖（逃げられない場所を避ける）」。
根拠: DSM-5-TR
確認メモ（2026-10-30）: 第58回午前第15問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第58回午前第15問 解説内で参照
- OT 第52回午前第15問 パニック障害
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。