第54回 作業療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
30歳の男性。アテトーゼ型脳性麻痺。頸椎症性脊髄症を発症し、歩行不能となった。電動車椅子を導入し、練習開始後2週で施設内自走が可能となったが、壁への衝突等があるために見守りが必要である。上肢操作向上を目的とした作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 貼り絵をする。
- 2. 木工で鋸を使う。
- 3. ドミノを並べる。
- 4. 版画で彫刻刀を使う。
- 5. 革細工でスタンピングをする。
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正解は 1
この問題のポイント: アテトーゼ型脳性麻痺では、不随意運動のため、細かく正確な位置合わせや、刃物の使用は難しく危険。貼り絵は、ある程度の位置のずれも許され、安全に上肢の操作を練習できる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 貼り絵をする。
- 2 × 鋸は刃物で、不随意運動があると危険。また頸椎症性脊髄症があり、強い力をくり返す動作は負担になる。
- 3 × ドミノを並べるのは、非常に正確な位置合わせが必要で、不随意運動では難しく、失敗が多い。
- 4 × 彫刻刀は刃物で、不随意運動があると危険。
- 5 × スタンピング（木槌で刻印を打つ）は、首や肩に衝撃が伝わり、頸椎症性脊髄症の悪化のおそれがある。正確な位置合わせも難しい。
臨床ではこう使う: アテトーゼ型の人の作業では、体幹と上肢を安定させる姿勢（肘を机につく・片手で机を握る）をとり、正確さより、成功しやすい作業を選ぶ。首への負担にも注意する。
覚え方: アテトーゼ型脳性麻痺の作業＝「安全（刃物を避ける）・正確さをあまり求めない・体幹と肘の固定・首への負担を避ける」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第59回午後第25問（アテトーゼ型と頸椎症性脊髄症）と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午後第25問 アテトーゼ型脳性麻痺・解説内で参照
- OT 第61回午後第91問 アテトーゼ型脳性麻痺
- OT 第53回午後第10問 アテトーゼ型脳性麻痺
- OT 第56回午前第9問 アテトーゼ型脳性麻痺
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。