第53回 作業療法士国家試験 午後 第9問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
35歳の男性。飲酒後電車内で寝過ごし、右上腕部の圧迫によって橈骨神経麻痺となった。受傷4日後で橈骨神経領域の感覚低下があり、手関節背屈および手指伸展の自動運動は困難である。この患者に対するアプローチで適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 上腕部のアイシング
- 2. 手関節背屈の抵抗運動
- 3. Engen型把持装具の使用
- 4. 手指・手関節の他動伸展運動
- 5. コックアップ・スプリントの使用
2つ選ぶ問題
答えと解説を見る
正解は 4と5
この問題のポイント: 圧迫による橈骨神経麻痺（Saturday night palsy）は、多くが数週〜数か月で自然に回復する。回復を待つ間、関節が固まらないよう他動運動を行い、コックアップ・スプリントで手関節を背屈位に保つ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 上腕部を冷やしても、神経の回復は早まらない。
- 2 × 自動運動ができない段階で、抵抗運動はできない。
- 3 × Engen型把持装具は、手関節の動きを使って指でつまむ装具で、頸髄損傷などで使う。
- 4 ○ 手指・手関節の他動伸展運動。
- 5 ○ コックアップ・スプリントの使用。
臨床ではこう使う: コックアップ・スプリントで手関節を背屈位にすると、指の屈筋が働きやすくなり、物を握れる。回復の経過は、腕橈骨筋から順に、筋の収縮が戻るかで確認する。
覚え方: 橈骨神経麻痺＝「下垂手→コックアップ・スプリント・他動運動で拘縮予防・多くは自然回復」。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第57回午前第9問 橈骨神経麻痺
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。